Behandelplan Debi

Opgesteld per 1 mei 2012

Omschrijving:

Debi is een meisje van 4 jaar oud met een waterhoofd(hydrocefalie). Hierdoor is haar ontwikkeling gestoord. Het verhaal gaat dat ze vanuit thuis uit 3 jaar achter gesloten deur heeft moeten leven terwijl moeder naar haar werk ging om geld te verdienen. Ze heeft daardoor ook geen enkel idee hoe met andere kinderen om te gaan. Zij vertoont als enig kind het gedrag van knuffelen met andere kinderen, maar dan op een wat agressieve manier. Dit zie je aan de grimas op haar gezicht.

Motorisch is er eigenlijk niet heel veel mis met haar, maar alle bewegingen moeten door een begeleider gevraagd worden. Zelf toont ze weinig initiatief. Maar als ze dan actief is dan vertoont ze wel het goede bewegingsgedrag. Het lijkt wel of ze vanuit onwetendheid handelt. Waar Deby met name op reageert zijn de speeltjes waar geluid en lucht uit komt. Ook de draaitol vindt zij erg leuk om mee bezig te zijn. Dit kunnen dus materialen zijn waardoor ze getriggerd kan worden om te bewegen.

Wat moeilijk is aan Deby, is dat ik het idee heb dat er heel veel met haar geoefend kan worden maar dat ze zelf de aanzet daar niet voor zal geven. Dat is jammer want in potentie kan ze heel veel zelf. Daar heeft ze volgens mij wel het vermogen voor. Doordat ze langere tijd afgezonderd is geweest van de buitenwereld hebben we hier te maken met een flinke ontwikkelingsachterstand. En hoe die dan zo snel en goed mogelijk in te lopen?

Doelstellingen ter verbetering van fysieke gesteldheid binnen de eerste 6 maanden van het verblijf in het day-care center(1):

Doelstellingen ter verbetering van A.D.L. (Algemeen dagelijkse) activiteiten binnen de eerste 6 maanden van het verblijf in het day-care center (2):

Doelstellingen ter verbetering van cognitieve functies binnen de eerst 6 maanden van het verblijf in het day-care center (3):

Conrete oefeningen per doelstellingsgroep:

Groep (1):

• Versterken van de beenmusculatuur,
• Verbeteren van de rompstabiliteit,
• Versterken van de armmusculatuur,
• Verbeteren van de beenfunctie,
• Verbeteren van de armfunctie

Groep (2): ADL activiteiten.

• Deby laten wennen aan een vast dagprogramma. Waarbij ze weet welke handelingen ervan haar gevraagd worden. Dit met behulp van de pictogrammen.
• Deby zelf laten aangeven wanneer ze naar de WC moet en ze kan er dan ook zelf naartoe lopen. Dit met behulp van de pictogrammen
• Deby leren zichzelf om te kleden op de momenten dat dit van haar gevraagd wordt. Bij binnen komst en bij weer weggaan. Dit met behulp van pictogrammen

Groep (3): Cognitieve functies.

• Deby kan liedjes aangeleerd worden om bij elk evenement van de dag te leren wat er gaat komen. Een liedje om elkaar welkom te heten. Een liedje om te eten, een om te spelen en een om weer naar huis te gaan.
• Deby simpele puzzels leren laten oplossen. Weten welke handelingen hiervoor nodig zijn.

Groep (1):

• Versterken van de beenmusculatuur,

Oefening 1: opstaan aan een lage tafel.

Debi toont het gedrag van het initiëren van het opstaan. Maak hier gebruik van. Zet ze voor een lage tafel en zet op deze tafel een speeltje. Uiteindelijk wil ze het speeltje hebben en zal ze proberen zichzelf op te trekken aan de tafel en dan het speeltje kunnen pakken. Voorafgaand zal ze haarzelf moeten oprichten om het speeltje te kunnen pakken vanuit zit. Hier komt nogal wat rompstabiliteit bij kijken dus deze oefening is het vervolg op de oefening die je zult lezen bij de rompstabiliteit.

Te verwachten fouten:

• Debi toont niet het gewenste gedrag van opstaan. Ze schuifelt enkel naar de tafel toe en probeert dan het speeltje te pakken. Het lukt niet en ze stopt dan. Zet dan het speeltje iets dichterbij en ga een stap terug naar de oefening met de rompstabiliteit en probeer het later nog eens met haar een klein zetje te geven in de goede richting.

Oefening 2:

Rondlopen in de walker

Debi lekker laten rondlopen(zowel binnen als buiten in de walker). Probeer haar uit te dagen zelfstandig te lopen. Het zal even uitvogelen zijn hoe haar het beste te triggeren.

Groep(1)

Versterken van de beenmusculatuur.

Oefening: Staan aan de tafel.

Deby kan heel goed aan een tafel staan met daarop de draaitol. Ze staat dan goed op haar benen terwijl ze met haar handen aan het spelen is.

Te verwachten fouten:

• Ze steunt te veel op haar handen en niet op haar benen. Laat ze met haar handen lekker spelen met een speeltje.
• Haar benen staan te veel in spreidstand. Ze de benen in de lengte van de shouders, op schouderbreedte dus.

Groep (1)

• Verbeteren van de rompstabiliteit,

Oefening 1: Pak het speeltje van de tafel

Als voorloper bij het opstaan aan de tafel, kan het een oefening zijn dat Deby voor de tafel zit en het een speeltje van de tafel gaat pakken. Ze moet zichzelf hiervoor oprichten en dat vraagt rompstabiliteit van haar.

Te verwachten fouten:

• Ze ziet het speeltje niet en zal daardoor niet uitgedaagd worden om zichzelf op te richten. Zet het daarom in haar gezichtsveld.

Oefening 2: Oprichten naar de bal of het speeltje aan een touwtje aan het plafond

Om haar rompstabiliteit te trainen kan Debi ook naar de bal reiken. De eerste keer vond ze de bal niet interessant maar de tweede keer wel. Knoop anders een geluid makend speeltje in het touwtje en gebruik dat om haar te laten reiken.

• Versterken van de armmusculatuur,

Oefening 1: Laat Deby met de tol spelen

Debi kan al zittend of staand met de tol spelen. Probeer haar armen wel te laten afwisselen want ze heeft de neiging om alleen de voorkeurshand (rechts) te gebruiken.

Oefening 2: Laat Deby zichzelf omhoog trekken aan de tafel om tot stand te komen. (vaak terugkerende oefening)

• Verbeteren van de beenfunctie,

Oefening 1: Laat Deby aan de tafel staan.

Het is voor Debi goed om vaak op haar benen te staan. Ze heeft een redelijk goed looppatroon maar alleen de balans is slecht waardoor ze niet in staat is om zelfstandig te lopen. Door haar aan de tafel te laten staan zal dit verbeteren en hopelijk zal ze zelf ooit gaan lopen.

Oefening 2: Laat Deby in de walker lopen.

Debi kan in de walker heel erg passief zijn. Ze dan weinig lopen. Ik zou het leuker vinden als ze wel wat ging lopen. Laat haar voor de walker staan zodat we haarzelf uit balans duwt en ze dan gaat lopen. Je kunt zelf ook de walker voortduwen zodat Debi moet volgen.

• Verbeteren van de armfunctie

Oefening 1: Laat Deby zelf haar eten opeten

Begeleidt Debi in haar eigen eten op eten. Laat haar de lepel vastpakken. Pak deze hand vast en begeleidt het in de richting van haar mond.

Oefening 2: Laat Deby zelf speeltjes pakken.

Zet speelgoed op de tafel ze kan dan terwijl ze staat haar lichaamsgewicht verplaatsen door links, rechts, boven en onder speeltjes aan te reiken die ze interessant vindt.

Groep (2): ADL activiteiten.

• Deby laten wennen aan een vast dagprogramma. Waarbij ze weet welke handelingen ervan haar gevraagd worden.

Oefening 1: Leer haar de tekens van de pictogrammen

Oefening 2: Doe met haar dan ook de handelingen oefenen als ze gedaan moeten worden. Bijv. lopen naar de stoel om te eten.

• Deby zelf laten aangeven wanneer ze naar de WC moet en ze kan er dan ook zelf naartoe lopen.

Oefening 1: Laat haar aangeven op het pictobord wat ze wil. Als ze naar de wc wil dan even op het bord aan geven welke picto erbij hoort en dat vaak herhalen. Hang ook een uitvergrote picto op de plaats waar ze naar de wc gaan.

• Deby leren zichzelf om te kleden op de momenten dat dit van haar gevraagd wordt. Bij binnen komst en bij weer weggaan.

Oefening 1: Hierbij eigenlijk hetzelfde. Deby moet aanleren dat er tekens zijn voor het omkleden. Op het moment dat ze de picto ziet zou ze eigenlijk moeten weten dat het tijd is om zichzelf klaar te maken om naar huis te gaan.

Groep (3): Cognitieve functies.

• Deby kan liedjes aangeleerd worden om bij elk evenement van de dag te leren wat er gaat komen. Een liedje om elkaar welkom te heten. Een liedje om te eten, een om te spelen en een om weer naar huis te gaan.

Oefening: Het is niet zo zeer een oefening maar meer een vaste activiteit per dag. De dag openen en dan zorgen dat er bekende liedjes worden gespeeld. Deze gaat ze op een gegeven moment onthouden en misschien wel meezingen of neuriën.

• Deby simpele puzzels leren laten oplossen. Weten welke handelingen hiervoor nodig zijn.

Oefening: Leer haar aan hoe de blokkentoren werkt. Ze kan daarbij kleur, vorm en volgorde gaan herkennen. Ik weet niet of ze dit kan maar ik ga er vooralsnog wel vanuit.

Oefening 2:

Rondlopen in de walker

Debi lekker laten rondlopen(zowel binnen als buiten in de walker). Probeer haar uit te dagen zelfstandig te lopen. Het zal even uitvogelen zijn hoe haar het beste te triggeren.

Zie foto

Groep(1)

Versterken van de beenmusculatuur.

Oefening: Staan aan de tafel.

Deby kan heel goed aan een tafel staan met daarop de draaitol. Ze staat dan goed op haar benen terwijl ze met haar handen aan het spelen is.

Te verwachten fouten:

• Ze steunt te veel op haar handen en niet op haar benen. Laat ze met haar handen lekker spelen met een speeltje.
• Haar benen staan te veel in spreidstand. Ze de benen in de lengte van de shouders, op schouderbreedte dus.

Zie foto

Groep (1)

• Verbeteren van de rompstabiliteit,

Oefening 1: Pak het speeltje van de tafel

Als voorloper bij het opstaan aan de tafel, kan het een oefening zijn dat Deby voor de tafel zit en het een speeltje van de tafel gaat pakken. Ze moet zichzelf hiervoor oprichten en dat vraagt rompstabiliteit van haar.

Te verwachten fouten:

• Ze ziet het speeltje niet en zal daardoor niet uitgedaagd worden om zichzelf op te richten. Zet het daarom in haar gezichtsveld.

Zie foto

Oefening 2: Oprichten naar de bal of het speeltje aan een touwtje aan het plafond

Om haar rompstabiliteit te trainen kan Debi ook naar de bal reiken. De eerste keer vond ze de bal niet interessant maar de tweede keer wel. Knoop anders een geluid makend speeltje in het touwtje en gebruik dat om haar te laten reiken.

Zie foto van Sanjok:

• Versterken van de armmusculatuur,

Oefening 1: Laat Deby met de tol spelen

Debi kan al zittend of staand met de tol spelen. Probeer haar armen wel te laten afwisselen want ze heeft de neiging om alleen de voorkeurshand (rechts) te gebruiken.

Zie foto:

Oefening 2: Laat Deby zichzelf omhoog trekken aan de tafel om tot stand te komen. (vaak terugkerende oefening)

Zie foto:

• Verbeteren van de beenfunctie,

Oefening 1: Laat Deby aan de tafel staan.

Het is voor Debi goed om vaak op haar benen te staan. Ze heeft een redelijk goed looppatroon maar alleen de balans is slecht waardoor ze niet in staat is om zelfstandig te lopen. Door haar aan de tafel te laten staan zal dit verbeteren en hopelijk zal ze zelf ooit gaan lopen.

Zie foto.

Oefening 2: Laat Deby in de walker lopen.

Debi kan in de walker heel erg passief zijn. Ze dan weinig lopen. Ik zou het leuker vinden als ze wel wat ging lopen. Laat haar voor de walker staan zodat we haarzelf uit balans duwt en ze dan gaat lopen. Je kunt zelf ook de walker voortduwen zodat Debi moet volgen.

Zie foto:

• Verbeteren van de armfunctie

Oefening 1: Laat Deby zelf haar eten opeten

Begeleidt Debi in haar eigen eten op eten. Laat haar de lepel vastpakken. Pak deze hand vast en begeleidt het in de richting van haar mond.

Oefening 2: Laat Deby zelf speeltjes pakken.

Zet speelgoed op de tafel ze kan dan terwijl ze staat haar lichaamsgewicht verplaatsen door links, rechts, boven en onder speeltjes aan te reiken die ze interessant vindt.

Zie foto:

Groep (2): ADL activiteiten.

• Deby laten wennen aan een vast dagprogramma. Waarbij ze weet welke handelingen ervan haar gevraagd worden.

Oefening 1: Leer haar de tekens van de pictogrammen

Oefening 2: Doe met haar dan ook de handelingen oefenen als ze gedaan moeten worden. Bijv. lopen naar de stoel om te eten.

• Deby zelf laten aangeven wanneer ze naar de WC moet en ze kan er dan ook zelf naartoe lopen.

Oefening 1: Laat haar aangeven op het pictobord wat ze wil. Als ze naar de wc wil dan even op het bord aan geven welke picto erbij hoort en dat vaak herhalen. Hang ook een uitvergrote picto op de plaats waar ze naar de wc gaan.

• Deby leren zichzelf om te kleden op de momenten dat dit van haar gevraagd wordt. Bij binnen komst en bij weer weggaan.

Oefening 1: Hierbij eigenlijk hetzelfde. Deby moet aanleren dat er tekens zijn voor het omkleden. Op het moment dat ze de picto ziet zou ze eigenlijk moeten weten dat het tijd is om zichzelf klaar te maken om naar huis te gaan.

Groep (3): Cognitieve functies.

• Deby kan liedjes aangeleerd worden om bij elk evenement van de dag te leren wat er gaat komen. Een liedje om elkaar welkom te heten. Een liedje om te eten, een om te spelen en een om weer naar huis te gaan.

Oefening: Het is niet zo zeer een oefening maar meer een vaste activiteit per dag. De dag openen en dan zorgen dat er bekende liedjes worden gespeeld. Deze gaat ze op een gegeven moment onthouden en misschien wel meezingen of neuriën.

• Deby simpele puzzels leren laten oplossen. Weten welke handelingen hiervoor nodig zijn.

Oefening: Leer haar aan hoe de blokkentoren werkt. Ze kan daarbij kleur, vorm en volgorde gaan herkennen. Ik weet niet of ze dit kan maar ik ga er vooralsnog wel vanuit.

Zie foto Rajan